Интервью с хирургом Центра лазерной флебологии - Мартыновым Вадимом Станиславовичем

- Вадим Станиславович, почему Вы выбрали профессию врача-хирурга и как пришли в флебологию?

Решение связать свою жизнь с медициной не пришло ко мне внезапно. Я с детства относился к этой профессии с должным уважением, поэтому никто впоследствии не удивился моему выбору. Главная мотивация стандартна для любого врача — желание помогать людям.

Я мечтал, что буду доктором, а именно – хирургом. Желание заниматься изучением проблем, связанных с флебологией пришло ко мне во время обучения в интернатуре по хирургии. Но уходить сразу во флебологию не стал, так как важно отчетливо понимать, что врач-флеболог – это прежде всего хирург.

Через некоторое время, я понял, что широко этой специальностью в России владеют единицы, она востребована и не имеет дна. Можно осваивать различные методы диагностики и лечения всю жизнь и прогрессировать, постоянно решая профессиональные задачи.

- Кому следует пройти осмотр у флеболога?

В первую очередь варикоз - заболевание с наследственной предрасположенностью. 
Если у ваших ближайших родственников имеется варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки» , усталость или опухание ног к вечеру, Вам необходимо пройти консультацию опытного хирурга-флеболога, чтобы предотвратить возможное начало заболевания.

Существуют определенные группы риска, к ним относятся:

- Люди, работающие стоя (парикмахеры, повара, учителя, охранники, продавцы и др.)
- Люди, проводящие день неподвижно, сидя по много часов за офисным столом
- Люди, много времени проводящие за рулем
- Часто и долго летающие в самолетах или проводящим время в автобусных многочасовых переездах

Во всех этих ситуациях создаются благоприятные условия для застоя венозной крови в нижних конечностях и малом тазу, нарушается работа венозной помпы.
Всем, находящимся в группах риска, стоит обратиться к флебологу для получения профилактических и лечебных рекомендаций. 
Помните, что болезнь легче предотвратить, чем лечить!

Также многие считают, что к концу дня усталость, боли в ногах, отечность - это нормальные явления. Врачи утверждают, что это не так. Если подобные явления возникают не после чрезмерной нагрузки, а регулярно в конце обычного рабочего дня, пора бить тревогу.

Вполне возможно, что это первые симптомы начинающихся проблем с кровоснабжением нижних конечностей. Если же вдобавок к этому на ногах появляются сосудистые звездочки или синенькие прожилки кровеносных сосудов, следует запланировать поход к флебологу.

К сожалению, некоторые люди просто не обращают внимания на такие «мелочи» и начинают беспокоиться лишь тогда, когда болезнь переходит на следующую стадию: отеки приобретают упорный характер, появляются боли и судороги, начинают заметно выпирать крупные сосуды.

Дополнительными симптомами могут стать и легкие трофические нарушения кожи на ногах: темные пятна, шелушение, сухость. То есть из-за болезни начинаются проблемы с питанием тканей, а, значит, к врачу нужно обращаться немедленно.

У самых упрямых пациентов, не желающих обращаться к врачу, болезнь может выходить на последнюю стадию, когда на коже появляются трофические язвы. Это признак того, что болезнь чрезвычайно запущена, а лечение будет очень долгим и сложным. Разумеется, до такого состояния ноги доводить нельзя ни в коем случае. Чем раньше вы обратитесь к профессиональному флебологу со своими проблемами, тем лучше для вас.

- Как обычно лечат варикоз?

К сожалению, проблема варикоза сейчас очень актуальна для нашей страны.
Методик лечения варикоза много, но принцип лечения варикозной болезни один. В основе заболевания лежит застой крови в поверхностных венах, из-за него давление на стенки сосудов увеличивается, и происходит расширение вены, что, в свою очередь, дополнительно способствует застою крови.

Главная задача хирурга – устранить этот застой, который ведет к развитию заболевания и к расширению новых сосудов. Растянувшуюся вену уже нельзя обратно сузить, поэтому необходимо просто «выключить» больные вены из патологического кровообращения. Сделать это можно несколькими способами: можно склеить их, применив склеротерапию; можно удалить их хирургическим путем. Оставшиеся вены будут функционировать полноценно, а застой крови будет ликвидирован.

В мире признано только 3 реально работающих метода лечения варикозной болезни – это хирургическая операция, компрессионный трикотаж и склеротерапия. Широко рекламируемые в России биодобавки и кремы, а так же лечение пиявками дают лишь кратковременное ощущение улучшения состояния. Аптечные препараты, прописываемые при варикозной болезни, как правило несколько разжижают кровь, никак не воздействуя на поверхностные вены. В то время как именно расширенные сосуды являются причиной загустения крови. Нет смысла лечить последствия, нужно ликвидировать причину – больную вену.

В последние годы появились новые методики склеротерапии: микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия. Они еще более эффективны, кроме того, их можно шире применять, то есть часть больных, которых раньше приходилось оперировать, теперь можно лечить с помощью этих методов.

- Можно ли использовать сразу несколько методик лечения варикоза?

Современное лечение варикоза – это ВСЕГДА комплексное применение наиболее эффективных и научно-обоснованных методов, направленных на создание условий для нормализации венозного кровотока в ногах.
Наиболее важным компонентом эффективного лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности является эластическая компрессия в течение всего периода лечения, которая создается специальным лечебным трикотажем или эластическими бинтами различной степени растяжимости.

Большое значение имеет курсовая медикаментозная терапия венотонизирующими препаратами, направленная на укрепление и улучшение сократимости стенок венозных и лимфатических сосудов, нормализации трофических процессов в тканях. Необходимым условием эффективного лечебного процесса является рациональная физическая нагрузка, правильная организация труда и отдыха пациента.

Комбинированное лечение варикоза основано на сочетании малотравматичного оперативного вмешательства (перевязка венозных соустий) с последующей склеротерапией. В некоторых случаях склеротерапия может предшествовать минимальному хирургическому лечению. Данный метод позволяет значительно уменьшить объём и травматичность хирургического вмешательства в случае необходимости его выполнения.

Опыт применения данной методики в нашей клинике, что такой комплексный подход дает очень хорошие результаты.

- Как организовано послеоперационное лечение в вашей клинике?

Клиника "Центр Флебологии" создана по типу европейской клиники хирургии одного дня, «офисной хирургии» (office surgery).

Возможна организация ведения пациентов в виде амбулаторного режима и в виде стационара одного дня. При первом варианте пациент покидает клинику через несколько часов после операции на личном или другом транспорте. При организации стационара одного дня, пациент находится в клинике, где производилась операция одни сутки.

В послеоперационный период осуществляется постоянный УЗ-контроль, динамическое наблюдение врачом хирургом-флебологом, что увеличивает эффективность лечения и приводит к минимизации риска возможных осложнений.

- Насколько сильно отличаются подходы в гор. больницах и в вашей клинике?

Принцип лечения всегда один: расширенные поврежденные вены удаляют, чтобы нормализовать скорость кровообращения. Однако методы удаления вен сильно различаются. В государственных больницах почти всегда применяют только хирургические методы лечения, в то время как в нашем центре упор делается на малую травматичность: стараются делать минимум разрезов, минимум проколов, а там, где можно обойтись без операции, стараются применять методы без операционного лечения.

И мы получаем, что не мало важно, лучший косметический результат. Это позволяет пациенту в скором вернуться к своему обычному ритму жизни.

- А в том, что касается организации самого лечения, работы с пациентом?

Для диагностики начальных проявлений хронического заболевания вен используется ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование вен и артерий. Составляется «венозный паспорт» - подробная карта венозной и артериальной системы со всеми притоками, коллатералями, описывающая состояние клапанов и проходимость всех мельчайших ветвей.

Большое значение имеет и уровень ультразвукового аппарата. В нашем центре диагностика проводится с помощью новой УЗ-системы экспертного класса.

Сверх четкое изображение, высокая разрешающая способность, чувствительность и детализация отображений (до 1 мм) - повышают эффективность и точность проводимой диагностики, позволяют выявить патологии на ранних стадиях, что особенно важно для успешного и своевременного лечения.

Также не мало важен опыт врача-диагноста. В нашем центре работают врачи с опытом работы более 20 лет. Совокупность новейшего аппарат УЗИ и опытнейшего врача-диагноста, делает точность диагностики любых заболеваний практически 100%

На приеме проводится подбор степени компрессии и уровня ношения компрессионного белья. Если же операция показана, врач расскажет, как подготовиться к ней, чтобы она прошла успешно и проведет реабилитацию после вмешательства.

Центр Флебологии - единственный медицинский центр в Приморском крае, оказывающий полный объем медицинской помощи при заболеваниях сосудов. От точной диагностики, безоперационного лечения, до операций любой сложности!


- Что будет, если не лечить больные вены?

Варикоз — более опасное заболевание, нежели просто расширенные вены, усталость, боли в ногах, отеки и судороги... Варикозное расширение вен таит в себе подводные камни — возможность развития осложнений. И, как правило, жизни пациентов угрожает не сама болезнь, а различные по тяжести осложнения варикоза.


В результате варикоза может развиться:
-тромбофлебит — воспаление тромбированных венозных сосудов;
-закупорка тромбом;
-нарушение питания тканей ног;
-кровотечение из варикозно расширенных вен;
-гиперпигментация кожных покровов.

А при длительном существовании варикозного расширения вен появляется вторая болезнь — хроническая венозная недостаточность.

Если варикозную болезнь не лечить, она будет прогрессировать, особенно во второй половине жизни. Беременность, роды, малоподвижный образ жизни способствуют тому, что нарушения нормального оттока крови приводят к тромбофлебиту и тромбозу, которые часто вызывают трофические язвы , экзему. В худшем случае осложнения варикозной болезни служат причиной инсульта и легочной эмболии.

- Как предотвратить варикоз? Несколько несложных рекомендаций…

К сожалению, в наши дни это обычно происходит не поздно, а рано: современный человек ведет малоподвижный образ жизни, поэтому варикоз сильно «помолодел». Однако есть и хорошие новости - медицина тоже не стоит на месте, и сейчас существует много эффективных методик борьбы с этим недугом. Главное - знать несколько простых правил, которые помогут справиться с имеющимися проблемами и избежать потенциальных осложнений.

 

Правило № 1. Помнить про группы риска

Как и в случае со многими другими болезнями, при лечении варикоза очень большую роль играет своевременная диагностика. Если выявить болезнь на раннем этапе, справится с ней значительно легче. Именно поэтому особо внимательными к своему состоянию здоровья должны быть те, кто входит в группы риска.

Правило № 2. Профилактика лучше лечения

К сожалению, риск получения варикоза заложен в человеке самой природой. Человек ходит на двух ногах, а не на четырех, поэтому кровь из нижних конечностей должна подниматься на значительную высоту, преодолевая земное притяжение. Неслучайно флебологи называют варикоз «расплатой за прямохождение». При варикозной болезни вены повреждаются и теряют эластичность, в результате чего диаметр кровеносных сосудов увеличивается. Это, в свою очередь, приводит к застою крови и нарушению полноценного питания тканей.

К счастью, человек отличается от животных не только прямохождением, но и высоким интеллектом. Это означает, что он может заботиться о своем здоровье, не дожидаясь развития болезни. Лучшей профилактикой варикозной болезни являются регулярные динамические нагрузки на мышцы ног. Большую поддержку организму приносит ходьба, бег, плаванье, поездки на велосипеде. Специалисты отмечают, что особенно полезно подниматься пешком по лестнице. Словом, чем больше работают ваши ноги, тем меньше шансов, что возникнут проблемы с венами.

Правило № 3. Своевременная диагностика

Главная задача флеболога - распознать болезнь на ранней стадии. О том, с каких симптомов стоит обращать внимание на состояние своих ног, ведутся научные дискуссии. Скажем, некоторые коллеги считают, что появление на коже ног сосудистых звездочек еще не может считаться признаком болезни. Однако я придерживаюсь другого мнения - если вы видите, что на ваших ногах появились такие звездочки или синие ручейки сосудов, лучше не ждать новых симптомов, а сходить на консультацию к профессиональному флебологу. Даже если опасения окажутся напрасными, лучше подстраховаться.

Правило № 4. Не заниматься самолечением

На всю жизнь застраховать себя от варикоза невозможно, даже если активно заниматься профилактикой. Пока врачи ничего не могут сделать с наследственной предрасположенностью к этой болезни, хотя с развитием генетики ситуация может измениться. Однако уже сейчас в арсенале профессиональных флебологов множество методик, позволяющих эффективно бороться с варикозом. Кстати, избавление от этой болезни имеет не только лечебное, но и косметическое значение, ведь женские ноги, изуродованные вздутыми венами и варикозными узлами, смотрятся совсем не привлекательно.

Однако многие люди, столкнувшиеся с варикозом, под надуманными предлогами отказываются идти к врачу и пробуют лечиться самостоятельно. Кто-то вырезает народные рецепты из газет, кто-то, насмотревшись рекламы, покупает крема и мази, обещающие «легкость в ногах». Большая часть «народных средств» против варикоза обладает низкой эффективностью, а вот венотонизирующие препараты в виде мазей или таблеток, используют в своей практике и профессиональные врачи. Ими невозможно вылечить варикоз, однако они имеют большой плюс - уменьшают неприятные ощущения пациента. Однако подбирать их должен специалист, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента.

Правило № 5. За лечением обращайтесь к профессионалам.

Главная задача, которая стоит перед флебологами, имеющими дело с варикозом - восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях. На ранних стадиях болезни можно обойтись без оперативного вмешательства, использование качественного, правильно подобранного компрессионного трикотажа в сочетании с курсами венотонизирующих препаратов позволяет быстро улучшить состояние пациента и остановить развитие болезни.

В более запущенных случаях требуется операция, хирург-флеболог удаляет поврежденные неработающие вены, после чего происходит плавное перераспределение венозной крови по неповрежденным подкожным венам и более глубоким венам.

В настоящее время всё большей популярностью пользуется склеротерапия - безоперационный метод лечения варикоза, когда поврежденные вены не вырезают, а с помощью серии уколов вводят в них специальный препарат, который словно «заклеивает» больные вены, так что со временем они просто исчезают.

Это безболезненная процедура, после которой не остается никаких шрамов, однако подходит она не всем пациентам. В любом случае принимать решение о том или ином методе лечения должен врач.

Обратите внимание: для лекарственных средств, медицинских услуг, методов лечения, медицинской техники Есть противопоказания Посоветуйтесь с врачом